〔B〕

信卫计案〔2018〕第9号

对信宜市政协第十届三次会议

第2018084号提案的答复

委员：

你们提出的关于对医疗和养老健康相结合的建议提案收悉，现答复如下：

首先感谢你们对我市卫生计生工作的关心和支持，针对你们提出的相关建议，我局高度重视，及时组织召开专题会议研究落实相关工作。

为做好我市医疗和养老健康相结合工作，我们将突出抓好如下几项工作：

一、建立健全医疗卫生机构与养老服务机构合作机制。鼓励各类养老机构与各级各类医疗卫生机构按照“就近就便、互利互惠”原则，开展多种形式的协议合作，逐步建立服务协作机制、人才培养合作机制、老年人照顾需求等级评定机制和护理转移机制。已内设医疗卫生机构的养老机构根据医疗康复实际需求，与周边医疗机构建立健全急救急诊、预约就诊、双向转诊、定期巡诊、业务指导等合作机制，有条件的可配备救护车、急救设施设备，确保老年人能够得到及时有效的医疗救治。鼓励各类养老服务机构与各级医疗卫生机构建立医疗养老联合体。鼓励不具备条件设立内设医疗机构的养老机构与周边医疗卫生服务机构签订长期合作协议，通过开展定期巡诊、上门服务、建立急救通道等方式，满足入住老人的基本医疗卫生服务需求。养老机构内设医疗机构具备规定条件的，可作为医院收治老年人的后期康复护理场所。鼓励各地整合医疗、康复、养老和护理资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。

二、积极推进养老服务机构提供医疗、康复、护理服务。支持养老机构内设医疗康复机构，提升养老机构的医疗卫生服务能力。鼓励养老机构根据服务需求和自身能力，按规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医院和临终关怀机构等各类医疗机构，提高养老机构提供医疗、康复、护理服务的能力。养老机构内设的医疗机构符合基本医疗保险定点协议管理条件的，可按规定申请纳入基本医疗保险定点协议管理范围。鼓励有条件的养老机构为社区、居家老年人提供上门康复、护理服务。

三、科学统筹医疗卫生与养老服务资源布局。加强民政、卫生计生、国土资源、住房城乡建设等部门在规划和审批等环节的合作，做好养老机构与医疗机构建设的规划衔接。按照相邻就近原则，充分依托现有医疗资源，设置养老机构和社区居家养老服务设施，实现养老资源与医疗服务的优势互补。充分考虑现有养老机构的医疗需求，新增设置医疗机构时优先考虑老年疾病防治专科医疗机构，建立有利于医疗服务和养老服务双向转介的机制，全面推进医疗卫生和养老服务的深度结合发展。鼓励医疗机构按规定申请设置养老机构，面向老年人开展集中居住和照料等服务。无内设养老机构但具有养老服务需求的医疗机构，可与其他养老机构建立协作机制，开展一体化健康养老服务。基层医疗机构和二级医院内设的养老机构，可享受与民办养老机构同等优惠政策。

四、提升基层医疗卫生机构医疗护理服务能力，推进老年人健康管理服务。支持基层医疗卫生机构和医务人员与老年人日间照料中心、居家养老服务中心合作，与老年人家庭建立签约服务关系，为社区及居家老年人提供连续性的医疗、康复、护理和健康管理服务。加大全科医师培养力度。探索推进家庭医生团队上门为老年人服务制度，为老年人提供上门服务、开设家庭病床等，方便老年人获得连续、综合、安全、有效、便捷的医疗护理服务。规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗服务项目纳入医保支付范围。结合基本公共卫生服务的开展，基层医疗卫生机构应为辖区内60周岁以上老年人建立健康档案，并免费提供国家基本公共卫生服务范畴内健康管理服务。充分利用区域健康信息平台，逐步实现对辖区内的老年人健康档案信息动态管理。对低收入的高龄、失能、半失能老年人以及计划生育特殊家庭中行动不便或确有困难的老年人提供上门医疗、家庭病床等医疗服务的，可采用政府购买服务或服务补贴等形式给予保障。

五、鼓励社会力量兴办医养结合机构。鼓励社会力量针对老年人健康养老需求，通过市场化运作方式，举办老年病医院、老年康复医院、老年护理院、老年健康管理中心等医养结合机构。在制定医疗卫生和养老相关规划时，给社会力量举办医养结合机构设立发展预留空间。进一步简化审批手续，规范审批流程，缩短审批时限，大力推行网上审批。探索通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办非营利性医养结合机构，符合基本医疗保险定点协议管理条件的，按规定纳入基本医疗保险定点协议管理范围。支持结合实际通过社会力量办医疗机构，建立健康产业服务模式，鼓励具有一定规模的医养结合机构实行集团化、连锁化经营管理，开展医养结合服务。鼓励专业人员在养老机构开展疾病防控、营养调理、中医养生等非诊疗行为的健康服务。支持企业围绕老年人实际需求积极开发安全有效的食品药品、康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。

六、鼓励医疗机构与养老服务融合发展。因地制宜，充分调动现有医疗服务资源，采取多种形式实现医疗卫生与养老服务融合发展。提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比，鼓励二级以上综合医院开设老年病科，落实老年人医疗服务的优待政策，为老年人特别是高龄、重病、失能及部分失能老年人提供挂号、就诊、转诊、取药、收费、住院、综合诊疗等就医便利服务。积极探索建立护理转移机制，鼓励有条件的养老机构承接医疗机构内需长期照护的失能、半失能老年人，逐步解决医疗机构中老年人“压床”问题。加快推进对医院、社区医疗服务场所等与老年人生活密切相关的公共设施无障碍改造。鼓励有条件的残疾人医学康复机构与社区居家养老服务机构合作，为社区居家老人提供日间托管、医疗保健、康复训练等服务。鼓励各级医疗卫生机构和医务工作志愿者定期为老年人开展义诊。充分发挥医院志愿者服务作用，为行动不便的老年人提供门诊导医、出院随访等服务。

七、大力发展中医药健康养老服务。坚持养老与养生相结合，基层医疗卫生机构推广中医药适宜技术，以“治未病”理念为核心，以慢性病管理为重点，开展面向老年人的中医健康体检、健康评估、健康干预，推广中医养生活动，促进中医药健康养老进社区、进农村、进家庭。支持养老机构开展融合中医药健康管理的养生保健、医疗、康复、护理服务。鼓励有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医院、中医门诊部及中医诊室。鼓励新建以中医药健康养老为特色的护理院、疗养院。鼓励中医院采取自建、托管或与养老机构开展技术协作等多种形式，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约诊疗、急诊急救、中医药养生保健服务。健全中医医院老年病科，增加老年病床位，提供形式多样、内容丰富的中医药健康养老服务。推动中医医院与养老机构之间的深层次合作，积极发展养生保健、康复服务。在养老机构内设的医疗机构开展结合中医药健康管理理念的老年人医疗、护理、养生、康复服务。

最后，再一次对你们所提出的提案表示感谢，并欢迎您继续关心支持全市卫生计生工作，多提宝贵意见和建议。

         信宜市卫生和计划生育局

         2018年7月25日