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我市全面实行基本医疗保险住院联网实时结算

来源: 发布时间:2014年03月27日 15:24:55 点击数:

为切实践行群众路线,惠及民生,我市自今年11日开始,实行基本医疗保险住院联网实时结算,让城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人员在茂名市范围内任何一间医保定点医院就医时,只需付清自付费用后即可出院,惠及全市120多万参保人员。

以教育实践活动为抓手 推动实时联网结算服务

实施城镇职工、城乡居民住院联网结算服务,是我市为解决群众看病就医问题而推出的一个便民利民新举措,也是我市按照党的群众路线教育实践活动要求开展工作的一个具体体现。为做好这项工作,2013年下半年开始,我市各级党委政府高度重视,结合教育实践活动的前期工作,投入合理的人力、物力抓好工作落实。市委、市政府主要领导及分管领导高度重视,不但统筹安排,还不定期听取该项工作的进展汇报,及时掌握该项便民工程的落实情况,并要求各部门都要积极配合,大力支持,切实解决关乎群众切身利益的问题。各镇(街道)主要领导督促过问,分管领导亲抓落实,发动广大群众参保,建立包干责任制,抽调了足够的、有责任心的、较为熟悉电脑信息的人员,分片、分村完成了城乡居民基本医疗保险信息数据的采集、整理、校对、上传工作,为完成实时联网结算工作打下了坚实的基础。

部门机构协调联动,为实时联网结算服务架桥铺路

基本医疗保险联网结算工作牵涉到我市120多万医疗保险参保人员的参保信息、住院医疗费用报销,工作任务重、压力大。在这样的情况下。我市人社、卫生、财政、社保等部门加强沟通协商,改进工作作风,形成了强大合力,把该项联网结算工作分步骤、分阶段,有效推进。一是各有关部门领导密切联系,经常交流工作,及时做出有效对策,不断改进工作方法和破解工作难题。二是举办多期业务培训班,培训了各镇(街道)医保办相关人员和各定点医疗机构院长、分管副院长、各业务人员,促使他们熟悉和掌握电脑系统结算就医报销业务等。三是职能部门各司其职,密切配合。社会保险部门加大投入,建立网络系统平台。各定点医疗机构开发系统软件端口,接入由社会保险经办机构建立的实时结算系统,进行实时联网结算。财政部门在各环节合理加大资金投入,推动建立完善实时联网结算服务的运行。卫生行政部门在协助做好《茂名市社会保险定点医疗机构医疗服务协议》签订的同时,督促各医疗机构搞好软件信息系统的开发和使用,促进了联网实时结算的顺利进行。

联网实时结算便捷省时,切实减轻群众看病负担

实行基本医疗保险住院联网实时结算服务以后,我市城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保群众在茂名市范围内任何一间医保定点医院就医时,只需付清自付费用后即可出院,不再需要由本人垫付全部医疗费用后再向社保经办机构申请报销,属统筹基金应支付的费用由社保经办机构与定点医院进行结算。就医地社保经办机构在接到定点医疗机构统筹拨付申请后,根据医保政策,按照初审、复审、审批三级经办权限管理进行费用审核,10个工作日内审核完毕。这不仅简化了医保经办服务的流程操作,还彻底减轻了参保人在茂名市区域内看病就医的现金结算负担,以及为一些偏远山区的参保人免去了在报销住院费用时要来回奔走医院的麻烦,真正方便群众看病就医,推动建设和谐幸福美丽新信宜迈上了新台阶。

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